Куда ведут «панические атаки»
По данным свежих опросов, только за прошедший год доля россиян, никогда не обращавшихся к психологу, снизилась с 81% до 74%. И хотя большинство населения ещё никогда не изливало душу незнакомому специалисту за деньги, лёд явно сломан. В городах сходить к врачу, чтобы подлечить тревожность, – уже давно показатель нормы. А ещё в 1990-е такой визит считался бы признанием себя «психом». Тем более что за расплывчатым понятием тревожности чаще всего стоит профессиональный термин «панические атаки».
Помоги себе сам
Спрос на психологов сказочно вырос в 2020-е годы. Часто слышишь, что сильно повлияла пандемия коронавируса и вызванная ею изоляция, когда сильно подскочили продажи антидепрессантов. Однако они продолжили делать аптекам кассу и после снятия всех ограничительных мер. Например, в первой половине 2023 г. антидепрессантов продали в полтора раза больше, чем за аналогичный период 2022 года.
Вполне возможно, что и к психологам ходят чаще, чем фиксируют исследования: всё-таки люди не всегда готовы признаться в этой страшной тайне. Нет сомнений, что значительная часть консультаций осуществляется онлайн. И многие не считают беседу по Интернету «визитом». А часть рынка, таким образом, остаётся в серой зоне. Живёт, например, такой психолог где-нибудь в Индии у океана, консультирует по скайпу за 5 тыс. в час (это сегодня минимальная цена для Москвы и Петербурга) – и нет отбоя от желающих. Хотя ещё недавно она работала в России не по специальности из-за отсутствия спроса.
Такой ценник не каждому по карману. И если каждый четвёртый россиянин уже обращался к психологу (речь редко идёт об одном-единственном визите), то запрос явно шире. И упирается в отсутствие лишних денег. Небогатый россиянин скорее пойдёт в книжный магазин, где отделы «Психология» нынче одни из важнейших. Издатели подтверждают, что «селфхелп» (самопомощь) – самая быстрорастущая ниша. С одной стороны, широкие массы наконец осваивают азы психологической гигиены, выстраивают цели, учатся прощать себя и других – и это делает мир лучше. С другой – любую хорошую идею можно довести до абсурда, придавая каждой ссоре значение атомной войны и воспринимая себя как нечто хрупкое и нуждающееся в постоянной «прокачке».
– Различают нормальную и невротическую тревогу, – говорит психолог Мария Берлин. – Есть вполне реальный риск пострадать, гоняя по улицам на мотоцикле или выпивая бутылку водки каждый вечер. Но многие люди боятся ходить через реки по мостам или наступать на трещину тротуара – это невротическая тревога, когда реальный риск пострадать отсутствует. Советское поколение было как раз бесстрашным с перебором. Оно рассуждало так: мы с детства пили воду из-под крана, ездили в машинах без детских кресел, лазали по стройкам, иногда ломали там ноги, но до сих пор живы. Отсюда вечная готовность подраться и чудовищная запущенность болезней, при которой к врачам обращались уже на носилках. У сегодняшних молодых мы наблюдаем другую крайность: отказ от любых доз спиртного, готовность постоянно держать детей в масках и касках. Испортить им жизнь может что угодно.
Люди Павлова
Взрослый 40-летний мужчина отложил все дела и пришёл в кабинет специалиста, чтобы пожаловаться на слюну. Его преследует навязчивая мысль: сейчас она начнёт выделяться, и нужно быстро решать – глотать её или сплёвывать. У несчастного, как у собаки Павлова, сформировался условный рефлекс – слюна реально начинает активнее вырабатываться. А следом вспотели ладони, заурчал желудок, сердце застучало сильнее. Пациент чувствует себя в западне: ему кажется, что, если так продлится долго, он угробит желудок, сердце, сойдёт с ума. И он такой в стране далеко не один, хотя проблематично жить на свете, если постоянно решаешь, сглотнуть или сплюнуть.
Если бы такие состояния наблюдались сто лет назад, они непременно попали бы в литературу – художественную или специальную. Но ничего подобного не обнаружено, хотя первые психоаналитики оставили массу заметок и дневников. Пациентов доктора Фрейда мучили другие напасти: сексуальное влечение к матери или навязчивые диалоги с апостолом Петром и Люцифером. В стационарах ещё можно было встретить Тарзана и Наполеона. Никому не пришло бы в голову думать о выделении слюны, потому что хватало гораздо более существенных угроз для здоровья. Равно как на войне люди обычно забывают все тревоги, казавшиеся им важными на гражданке.
Сегодня реальных угроз всё меньше. Но инстинкт самосохранения не может оставаться «безработным», выбирая и атакуя самые безобидные вещи. Человеку кажется, что если он прошёл за день 5 тыс. шагов вместо 10 тыс., то он скоро растолстеет, потеряет товарный вид, от него уйдёт жена и все будут показывать на него пальцем как на лузера. В США и Европе тысячи членов насчитывают клубы аэрофобов: они помогают друг другу перемещаться по миру без помощи самолётов. Хотя математический шанс убиться во время поездки на автомобиле в несколько раз выше. А в Индии и Индокитае психиатрами описан распространённый «страх коро» – опасение, что пенис втянется в тело своего владельца и пожрёт его изнутри. Не факт, что «страх коро» более обоснован, чем пересмотр итогов приватизации, зато он гораздо ярче эмоционально.
Поэтому, когда к психологу приходит человек, испугавшийся собственной слюны, специалист первым делом должен объяснить ему, что с ним случилась банальная паническая атака. Слюна совершенно безобидна: она не может даже дойти по пищеводу до желудка, чтобы запустить его на холостые обороты. И вообще на 99% состоит из воды. Тысячи людей жуют жвачку круглые сутки, но выделяемая при этом слюна почему-то не приводит к болезням желудка. На самом деле в животе у него урчит и ладошки потеют по той же причине, что и в юности перед экзаменами, – предстартовое волнение.
Происходят обычные и безопасные вегетативные изменения. Но живот поурчит и перестанет, ладошки высохнут, сердце успокоится – и всё будет хорошо. Точнее, всё уже хорошо: раз человек обращает внимание на такую ерунду, значит, в других сферах жизни у него всё благополучно. Однако тревога грызёт нынче очень многих, и любому человеку не помешает консультация грамотного психолога. Если специалист, конечно, не окажется грамотным разводилой, который будет играть на его страхах и тянуть деньги.
Кормилец консультанта
Бывает так, что у человека случались панические атаки много лет назад, и он их давно проработал со специалистом. Тем не менее приступы тревоги повторяются, хотя он точно знает: инфаркт ему сейчас не грозит, а имеющийся у него «невроз сердца» – это просто привычка нагонять нервное напряжение в те зоны мозга, где гнездится страх за здоровье. Мозг был когда-то испуган и научился быстро восстанавливать всю картину приступа, хотя и с меньшими разрушительными последствиями. И когда горемыка контактирует с зоной ужаса, его симпатическая система малость возбуждается.
Самая распространённая ошибка – пациент пытается эту эмоцию прогнать или от неё сбежать. Так и должен от природы работать инстинкт самосохранения: сканировать саванну, выявлять угрозы и делать выбор – драться или бежать. Но, спрятавшись на время от своей эмоции, человек уносит страх с собой. А нужно просто не бояться приступов.
Легко сказать! Атака ведь «паническая». А в состоянии паники человеку тяжело осознать, что сердце у него подпрыгивает и голова кружится временно, и посмеяться над этой ерундой. Инфаркт? Да пожалуйста. Главное – не бегать косым зайцем. Не прятать страх в бутылку и за просмотр сериалов. Ведь самый кайф – чувствовать, что не боишься боли, а уж тем более каких-то пустяковых расстройств.
Другой хит и кормилец психологов – бессонница. Хотя это сюжет из той же оперы. Обычно пациент с невыспавшимися глазами ёрзает на стуле: «Доктор, я не могу заснуть усилием воли. Наоборот, я чувствую, что спать остаётся всё меньше и меньше, я не высплюсь и буду страдать». Но это та же самая «паническая» логика, по которой спокойно в жизни не будет никогда. Однако условный рефлекс угасает, если не подкреплять его страхом. Ещё никто не умер от бессонницы. Зато многие страждущие по ночам размышляли, изобретали, творили или просто наводили порядок в голове, на что днём постоянно не было времени. А потребность во сне скоро начинала брать своё.
Хотя в работе мозга ещё скрыто множество загадок, невротичность – бесспорно, привычка. Если человек боится стать нищим и безработным, боится, что у него угонят машину, не выпустят из страны и не возьмут на рейс, что он куда-нибудь опоздает или будет неважно выглядеть, он легко может напугаться слюны, сердцебиений или бессонницы. Он не хуже своих бабушек и дедушек. Просто у них были другие поводы тревожиться: тиф, холера, доносы соседей и бомбардировки люфтваффе. Никто толком не исследовал, какие особенности имела бессонница при Сталине, когда за опоздание на работу могли посадить. А у нас тут своя реальность, которую предстоит разносить, как новую обувь.
Поделиться
Поделиться
